問題43(医療分野)(第19回-2016-h28)

問題43(医療分野)(第19回-2016-h28)

認知症について、より適切なものはどれか。3つ選べ。

1 レビー小体型認知症では、起立性低血圧や失神による転倒、便秘などの症状はまれである。

2 認知症ケアパスとは、医療機関の連携を示すもので、介護体制は含まない。

3 若年性認知症者は、自立支援医療の対象となる。

4 認知症のSOSネットワークは、警察だけでなく、介護事業者や地域の生活関連団体等が捜索に協力して、行方不明者を発見する仕組みである。

5 正常圧水頭症にみられる認知機能障害は、脳の周囲や脳室内に脳脊髄液が貯留するために生じる。



問題解説  解答345



国家をあげての取り組みとされる、認知症施策。【新オレンジプラン】として、7つの柱が掲げられています。
地域包括ケアシステムにおいても、認知症になっても住み慣れた地域でその人らしく暮らすことが目標ですね。第20回試験においても、100パーセントの確率で!!認知症に関する出題があると予想いたします。今回が初登場の専門用語にも、要注意ですね。
認知症高齢者の介護として、学習ポイントをまとめてみましたので御参照ください。

 

◆  認知症の定義と原因疾患
  (1)定義  (2)原因疾患 (3)一般的特徴 (4)若年性認知症

◆  認知症の疫学
  (1)認知症の有病率 (2)認知症と遺伝 (3)認知症の将来推計

◆  認知症と区別すべき状態
  (1)正常老化、軽度認知障害と認知症 (2)せん妄 (3)うつとアパシー (4)被害妄想

◆  認知症の臨床診断手順
  (1)認知症のステップ (2)鑑別 (3)会話による診断 (4)病理診断 

◆  認知症の評価
  (1)質問式の評価 (2)観察式の評価 

◆  タイプ別認知症の特徴
  (1)アルツハイマー型認知症 (2)血管性認知症 (3)レビー小体型認知症 (4)前頭側頭型認知症 (5)治療可能とされる認知症 

◆  認知症状(中核症状)とBPSD
  (1)中核症状の理解 (2)BPSD 

◆  認知症のステージ
  (1)認知症の進行過程 (2)各ステージにおけるBPSD 

◆  認知症の治療
  (1)認知症疾患治療ガイドライン (2)薬物療法 (3)非薬物療法

◆  認知症の人のケア
  (1)認知症の本質の理解 (2)ケアの対象

◆  パーソン・センタード・ケア
  (1)PCCの理念と5つのアプローチ (2)認知症ケアマッピング

◆  PCCと介護技法
  (1)ユマニチュード (2)バリデーション 

◆  家族への支援

◆  認知症の発症・進行の遅延

 

1×
自律神経症状として、起立性低血圧(立ちくらみ)、血圧の変動、失神、便秘があげられます。
また、転倒は、アルツハイマー型認知症の10倍!!多いともいわれますので十分な配慮が必要となります。パーキンソン症状は認知症状に先行する場合、遅れる場合の両方があるとされています。

 

2×
国家戦略として掲げられている『新オレンジプラン』において、認知症ケアパスの普及も重要な位置づけですね。認知症になっても住み慣れた地域で在宅生活を継続できるよう、『認知症ケアパス』(状態に応じた、サービス提供のながれ)の作成・普及を市町村にもとめています。
医療オンリーではケアパスは成り立ちません。介護体制はもちろん、インフォーマルサービスなども含めての、地域資源ととらえる必要があるでしょう。
地域資源マップと、在宅生活を支える認知症の医療・ケアを提供していくなかのながれ(ケアパス)が共鳴しながら機能することがのぞまれますね。

 

3○
認知症と診断されると、『精神障害者保健福祉手帳』を取得でき、自立支援医療の対象者となります。自立支援医療の精神通院医療を受けることも可能なのですね。

 

4○
御自身では、誰かにSOSを伝えられない認知症の人が、行方不明になってしまったら・・・
関係者が総力をあげて、一刻も早く見つけ出さねば!そのためには、ネットワークづくりが必須です。タクシー会社の運転手さん、宅配や郵便配達、新聞配達など地域に熟知している方々やコンビニなどの夜間営業店、コミュニティFM、町内会、老人会など、多くの関係者が情報を共有して発見につとめることになります。

 

5○      
『治る認知症』というキャッチフレーズで、TV番組の特集を御存知のかたも多いと思います。
正常圧水頭症では1日に、500ミリリットルほどの量が、脳室でつくられる『脳脊髄液』の出口がつまってしまうことにより、脳の周囲や脳室内に脳脊髄液が貯留し、認知機能が低下します。
腰椎穿刺によるタップテストで症状が改善した場合は、シャント手術を行います。

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